Comparative Evaluation of MTA Sealers Biomineralization Ability: an in Vivo Study / Avaliação Comparativa da Capacidade de Biomineralização de Cimentos MTA: Estudo in Vivo

This research aimed to evaluate the biomineralization induced by different concentrations of MTA Flow® and compare it to MTA Angelus®. Fifteen male Wistar rats received subcutaneous implants containing the materials to be tested (MTA Flow® at putty, thick, and thin consistencies and MTAAngelus®) and empty tubes (control). After 7, 40 and 90 days, the animals were euthanized, and the implants were removed with the surrounding tissue. The presence of biomineralization was analyzed in light microscope by Von Kossa technique. The statistica l differences were considered for p < 0.05. Calcification areas were present in all the MTA Flow® and MTA Angelus® groups. In the control group, no mineralized areas were observed. MTA Angelus® and thin-MTA Flow® showed significant reduction in calcification as time went by. A significant increase in areas with calcification, proportional to the exposure time, was observed in putty-MTA Flow® and thick-MTA Flow®. MTA Angelus® and thin-MTA Flow® showed significantly higher calcification than thick-MTA Flow® in the shortest exposure time. Analysis of putty-MTA Flow® showed significantly higher calcification areas than MTA Angelus® and thin-MTA Flow® in the longest exposure time. MTA Flow® stimulated mineralization, which has varied according to the concentration. Besides, in longer periods, MTA Flow® biomineralization performance was higher than MTAAngelus®, especially in highest concentration. (AU)

Esse estudo teve como objetivo avaliar a biomineralização induzida por diferentes concentrações do MTA Flow® e compará-la ao MTA Angelus®. Quinze ratos Wistar machos receberam implantes subcutâneos contendo os materiais a serem testados (MTA Angelus® e MTA Flow® nas consistências pastosa, espessa e fluida) e tubos vazios (controle). Após 7, 40 e 90 dias, os animais foram eutanasiados e os implantes foram removidos juntamente com o tecido circundante. A presença de biomineralização foi analisada em microscópio de luz pela técnica de Von Kossa. Diferenças estatísticas foram consideradas para valores de p < 0,05. Áreas de calcificação estavam presentes em todos os grupos do MTA Flow® e MTA Angelus®. No grupo controle não foram observadas áreas mineralizadas. O MTA Angelus® e o MTA Flow® fluido apresentaram redução significativa na quantidade de calcificação ao longo do tempo. Um aumento significativo na quantidade de áreas calcificadas, proporcional ao tempo de exposição, foi observado no MTA Flow® pastoso e no MTA Flow® espesso. O MTA Angelus® e o MTA Flow® fluido apresentaram calcificação significativamente maior do que o MTA Flow® espesso no menor período de exposição. Análises contento o MTA Flow® pastoso demonstraram áreas de calcificação significativamente maior do que o MTA Angelus® e MTA Flow® fluido no maior tempo de exposição. O MTA Flow® induziu a formação de áreas mineralizadas, que variou de acordo com a concentração do cimento. Em períodos mais longos, o MTA Flow® apresentou desempenho superior ao MTA Angelus®, principalmente quando utilizado na maior concentração. (AU)

Effectiveness of reciprocating and rotary retreatment files in the removal of endodontic filling material.

The aim of this study was to compare the effectiveness of a reciprocating file (Reciproc) and a rotary retreatment file (Mtwo retreatment [Mtwo-R]) for the removal of filling material during root canal retreatment. A total of 30 mandibular molars with a mesial root curvature between 20° and 40° were selected and prepared using a Reciproc R25 file. The canals were filled using the lateral condensation technique and a root canal sealer. The specimens were randomly allocated into 2 groups according to the retreatment technique used (n = 15): a Reciproc R25 file or Mtwo-R 15/.05 and 25/.05 files. After retreatment, the specimens were longitudinally sectioned and photographed with an operating microscope under ×10 magnification. The percentage of total remaining filling material and the percentages in the cervical, middle, and apical thirds of the specimens were calculated. The Student t test was used for statistical comparisons of the 2 groups, and the analysis of variance followed by Tukey test was used to verify differences among the root thirds within each group. No statistically significant difference between the 2 groups was detected in the percentage of total remaining filling material (P = 0.87) or the percentage in any of the thirds of the root canals (P > 0.05) after reinstrumentation. In both groups, there was a significantly greater amount of remaining material in the apical third (P < 0.05). The results suggested that there is no difference between the 2 systems in their effectiveness at removing filling material.

Post-obturation pain and its relationship with reference time and other risk factors / Dor pós-obturação e sua relação com o tempo de referência e outros fatores de risco

Objective: To evaluate incidence and intensity of postoperative pain in patients treated in the Residency Program in Endodontics at the State University of Maringá. The influence of factors inherent to the patient and treatment on preoperative pain was also the focus of our study. Material and Methods: 99 patients participated in this study and underwent non-surgical endodontic treatment. Initially, palpation, vertical and horizontal percussion were performed on the tooth to be treated. After the root canals filling, patients received a printed Numerical Rating Scale and were instructed to record the level of pain in the postoperative periods of 24, 48 and 72 hours. For each postoperative period, the patient recorded the values. A descriptive analysis of the data and a model of generalized estimation equations were performed to verify the relationship between the variables and postoperative pain, at a significance level of 5%. Results: During the follow-up period, the pain rates found were low represented by 16%, 11% and 7% in the periods of 24, 48, and 72h, respectively. In addition, the rates significantly decreased after 72h. Only one case of flare-up was recorded. Presence of pain on palpation, use of reciprocating file and use of 2.5% sodium hypochlorite influenced the results (p<0.05), increasing the changes of post-operative pain by 3.36, 0.4 and 0.2 times, respectively. Conclusion: Incidence and intensity of postoperative pain monitored in the residency program reduced significantly after 72 hours. Postoperative pain was associated with pain on palpation, use of reciprocating files and irrigation with 2.5% hypochlorite.(AU)

Objetivo: Avaliar a incidência e intensidade da dor pós-operatória em pacientes atendidos no Programa de Residência em Endodontia da Universidade Estadual de Maringá. A dor do paciente foi monitorada após 24, 48 e 72 horas após a obturação do canal radicular. A influência de fatores inerentes ao paciente e ao tratamento na dor pré-operatória também foi foco de nosso estudo. Material e Métodos: 99 pacientes participaram deste estudo e foram submetidos a tratamento endodôntico não cirúrgico. Inicialmente, foram realizadas palpação, percussão vertical e horizontal no dente a ser tratado. A presença de dor foi classificada em uma Escala Numérica de Avaliação (NRS). Após a obturação dos canais radiculares, os pacientes receberam a NRS impressa e foram orientados a registrar o nível de dor nos pós-operatórios de 24, 48 e 72 horas. A cada pós-operatório, um pesquisador entrava em contato com o paciente e registrava os valores. Foi realizada uma análise descritiva dos dados e um modelo de equações de estimativa generalizada (GEE) para verificar a relação entre as variáveis e a dor pós-operatória, ao nível de significância de 5%. Resultados: Durante o período de acompanhamento, os índices de dor encontrados foram baixos representados por 16%, 11% e 7% nos períodos de 24, 48 e 72h, respectivamente. Além disso, as taxas diminuíram significativamente após 72h. Apenas um caso de reagudecimento foi registrado. Presença de dor à palpação, uso de lima reciprocante e uso de hipoclorito de sódio 2,5% influenciaram os resultados (p<0,05) aumentando as alterações da dor pós-operatória em 3,36, 0,4 e 0,2 vezes, respectivamente. O tempo médio de encaminhamento foi de 6,28 meses, o que não influenciou nos resultados. Conclusão: A incidência e intensidade da dor pós-operatória monitorada no programa de residência reduziram significativamente após 72 horas. A dor pós-operatória foi associada à dor à palpação, uso de limas reciprocantes e irrigação com hipoclorito a 2,5%. (AU)

Radiographic Evaluation of the Periapical Status and Technical Quality of Root Canal Fillings Performed by Endodontic Resident of UEM / Análise Radiográfica da Condição Periapical e da Qualidade Técnica das Obturações Realizadas pela Residência em Endodontia da UEM

Technical quality of endodontic treatment can influence dental prognosis. The aim of the present study was to evaluate radiographically the initial periapical condition and the technical quality of root canal fillings performed by endodontic residents at UEM in 2015 and 2016. After data collection and descriptive statistics, performed by two independent examiners, the Kappa coefficient was used to assess the agreement between them. The chi-square test was used to verify a possible association of sex, tooth and quality of the restoration, with the presence of a periapical lesion. Most referrals for endodontic treatment were molars (50.5%) and female patients (63.2%), with a mean age of 39.3 (± 13.3) years. Most teeth were diagnosed with pulp necrosis (44.1%), and this condition held 74% of the teeth with chronic periapical lesions. Bone rarefaction was seen mainly in molars (20%) and teeth without restorative treatments (43.5%). Chi-square test evidenced that sex (p=0.303), tooth (p=0.349) and quality of restoration (p=0.070) were not associated with the presence of periapical bone rarefaction. After finishing the 233 root canal fillings, the apical limit and condensation were satisfactory in 91% and 100% of cases, respectively. In conclusion, the presence of chronic periapical lesion was not associated with sex, tooth or quality of the restoration. The root canal fillings performed by endodontic residents was satisfactory. (AU)

A qualidade técnica do tratamento endodôntico pode influenciar no prognóstico dentário. Este estudo teve como objetivo avaliar radiograficamente a condição periapical inicial e a qualidade técnica das obturações dos canais radiculares realizadas pelos residentes em Endodontia da UEM nos anos de 2015 e 2016. Após a coleta de dados e estatística descritiva, realizada por duas examinadoras independentes, empregou-se o coeficiente Kappa para avaliar a concordância entre as mesmas. O teste de qui-quadrado foi utilizado para verificar uma possível associação entre as variáveis sexo, tipo dentário e qualidade da restauração, com a presença de lesão. A maioria dos encaminhamentos para atendimento foram molares (50,5%) e pacientes do sexo feminino (63,2%), com idade média de 39,3 (± 13,3) anos. Uma grande parcela dos dentes foi diagnosticada com necrose pulpar (44,1%), sendo que esta condição abrangeu 74% dos dentes com lesão periapical crônica. A rarefação óssea foi visualizada sobretudo em molares (20%) e dentes sem tratamentos restauradores (43,5%). Por meio do teste de quiquadrado, houve evidências amostrais de que o sexo (p=0,303), o tipo dentário (p=0,349) e a qualidade da restauração (p=0,070) não estiveram associados à presença da rarefação óssea periapical. Após a finalização dos tratamentos e um total de 233 canais obturados, o limite apical e a condensação da obturação se mostraram satisfatórios em 91% e 100% dos casos, respectivamente. Conclui-se que a presença da lesão periapical crônica não esteve associada ao sexo, tipo dentário ou qualidade da restauração. A obturação dos canais radiculares realizada pelos residentes em Endodontia se mostrou satisfatória. (AU)

Identification of Culturable and Nonculturable Microorganisms, Lipopolysaccharides, and Lipoteichoic Acids From Root Canals of Teeth With Endodontic Failure.

AIM: To elucidate the presence of apical periodontitis in the root canal of teeth with secondary/persistent infection, including composition of microbiota, levels of endotoxins and lipoteichoic acid (LTA), and clinical implications of these findings. METHOD: Samples were collected from root canals of 50 patients who needed endodontic retreatment and had radiographic evidence of apical periodontitis. Microorganisms were identified by using the culture technique and biochemical tests. Nested-polymerase chain reaction (nested-PCR) was used to identify 17 species of specific bacteria. Lipopolysaccharides (LPS) and LTAs were quantified by using, respectively, limulus amebocyte lysate and enzyme-linked immunosorbent assay tests. RESULTS: Bacteria were detected in all samples by culture and molecular methods. A total of 154 gram-positive strains, of 188 strains isolated, were found in the root canals by culture. Enterococcus faecalis and Gemella morbillorum were the most prevalent species identified by the biochemical tests, whereas molecular analyses (nested-PCR) showed a high frequency of P. gingivalis, E. faecalis, and Fusobacterium nucleatum. LPS and LTA were detected in all samples, with mean values being 3.52 EU/mL and 597.83 pg/mL, respectively. Significant statistical correlations were found between levels of LTA and clinical features. CONCLUSION: Despite the prevalence of gram-positives, the microbiota present in secondary/persistent infections showed a large variety of species. Within this diversity, associations were found between specific bacteria and clinical features. In addition, higher levels of LTA were statistically associated with larger periapical radiolucent areas, but no correlation between this feature and LPS was found.

Remoção Manual não Cirúrgica de Instrumento Endodôntico Fraturado no Terço Apical de Pré-Molar Superior: Relato de Caso / Surgical Manual Removal of Fractured Endodontic Instrument in the Apical Third of Maxillary Premolar: Case Report

A fratura acidental de um instrumento durante o tratamento endodôntico pode ocorrer devido à falta de conhecimento anatômico do elemento dentário, ao uso de instrumentos inadequados ou à falha técnica do operador. O objetivo do presente estudo foi apresentar um relato de caso clínico da remoção de um instrumento fraturado no terço apical de um pré-molar superior. O fragmento localizava-se no terço apical da raiz vestibular. A primeira tentativa de remoção do fragmento foi realizada sem sucesso. Após 15 dias, em uma nova tentativa, o instrumento foi removido com o auxílio de ultrassom e inserto específico. Entre as sessões, utilizou-se medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol canforado e propilenoglicol. Decorridos 15 dias, o dente mostrou-se assintomático e foi obturado pela técnica da condensação lateral. Assim, a paciente foi encaminhada para a realização da restauração definitiva. Após 3 meses, foi observada radiograficamente a regressão da lesão perirradicular. Conclui-se que a retirada do fragmento no caso descrito se mostrou uma opção eficiente, propiciando a manutenção do dente com ausência de sinais e sintomas.

Accidental fracture of an instrument during endodontic treatment can occur due to lack of dental anatomy knowledge, use of inadequate instruments or technical failure of the operator. The aim of the present study is to present a case report of instrument fragment removal from a superior premolar. The fragment was identified to be in the apical third of the buccal root. The first attempt to remove the instrument was made without success. After 15 days, in a new attempt, the instrument was removed with the aid of an ultrasonic endodontic tip. The intracanal medication between sessions was calcium hydroxide, camphorated paramonochlorophenol and propylene glycol. After more 15 days, the tooth was asymptomatic and was filled by lateral condensation. Thus, the patient was referred for definitive restoration. After 3 months, it was observed radiographically the regression of the periradicular lesion. In conclusion, the removal of the fragment proved to be an efficient option, providing the maintenance of the tooth with no signs and symptoms.

Estudo da anatomia de pré-molares inferiores por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico / Study of mandibular premolar anatomy by conebeam computed tomography

Introdução: os pré-molares inferiores representam um desafio no tratamento endodôntico, devido às suas variações anatômicas. Assim, emprega-se a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para o estudo detalhado da anatomia dentária. Objetivo: avaliar, por meio da TCFC, a anatomia dentária de pré-molares inferiores. Métodos: a amostra incluiu imagens de TCFC, nos cortes coronal, sagital e axial, de 200 pré-molares inferiores. O número de raízes, canais e a configuração, de acordo com Vertucci, foram analisados. As variáveis foram associadas e comparadas, a um nível de significância de 5%. Resultados: a configuração do tipo I predominou em ambos os sexos, masculino e feminino, e nos primeiros e segundos pré-molares. Contudo, o teste exato de Fisher apontou que não foi possível confirmar uma associação entre os sexos e a conformação dos canais de acordo com a classificação de Vertucci. Por meio do teste Mann-Whitney, houve evidências amostrais de que o número de raízes (p = 0,04) e de canais (p = 0,01) difere entre os sexos. Em 62% dos primeiros pré-molares e 92% dos segundos pré-molares, foi observada a presença de uma raiz e um canal. O teste de Friedman indicou que o número de raízes e canais também diferiu entre os tipos de dentes (p = 0,02). Conclusões: a TCFC possibilitou a análise, de maneira eficaz e não invasiva, da morfologia dentária, verificando-se que o tipo I foi o mais frequente em ambos os sexos e nos primeiros e segundos pré-molares. Foi possível verificar que o número de raízes e canais difere significativamente tanto entre os sexos quanto entre os tipos de dentes.

Introduction: The mandibular premolars represent a challenge in endodontic treatment due to their anatomical variations. Thus, cone-beam computed tomography (CBCT) is used for the detailed study of the dental anatomy. Objective: To evaluate dental anatomy of the mandibular premolars using CBCT. Methods: The sample included CBCT images in the coronal, sagittal and axial sections of 200 mandibular premolars. The number of roots, root canals and configuration according to Vertucci were analyzed. The variables were associated and compared at a significance level of 5%. Results: The type I configuration predominated in males and females and in the first and second premolars. However, Fisher's exact test evidenced that it is not possible to confirm an association between the sexes and the configuration of the root canals according to the Vertucci classification. The Mann-Whitney test indicated that the number of roots (p=0.04) and canals (p=0.01) are different between genders. The presence of a single root and a single canal was observed in 62% of the first premolars and 92% of the second premolars. The Friedman test indicated that the number of roots and canals also differs between teeth (p=0.02). Conclusion: CBCT enabled noninvasive and effective way to analyze the morphology of teeth and it was found that type I was the most frequent in both genders and in the first and second premolars. The number of roots and canals differs significantly between genders and between teeth (AU).

Avulsão e reimplante de incisivo permanente: 13 anos de controle / Avulsion and replantation of permanent incisive: 13 years of control

Introdução: a manutenção de um dente traumatizado na cavidade bucal depende de um tratamento emergencial correto, bem como de um longo e adequado período de acompanhamento clínico-imaginológico. Objetivo: relatar um caso clínico de avulsão e reimplante dentário do dente #11, em uma criança com 11 anos de idade, que permanecia na cavidade bucal há 13 anos. Relato de caso: foi feito reimplante dentário 45 minutos após a avulsão, tratamento endodôntico com 10 trocas mensais de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, seguidas da obturação do canal radicular pela técnica de condensação lateral, e acompanhamento clínico e radiográfico. Resultados: após 13 anos de controle clínico e imaginológico, o dente #11 apresentava-se em função e esteticamente satisfatório. Conclusão: o incisivo central superior direito, avulsionado, reimplantado e anquilosado, apresentou um quadro evolutivo de reabsorção radicular por substituição, porém inativo até o último acompanhamento. Após tratamento endodôntico e acompanhamento clínico e imaginológico, o dente permaneceu na cavidade bucal em função, sem sintomatologia e esteticamente agradável após 13 anos do reimplante. (AU)

Introduction: The maintenance of a traumatized tooth in the oral cavity depends on a correct emergency treatment, as well as a long and adequate period of clinical-imaging follow-up. Objective: To report a clinical case of avulsion and replantation of tooth 11, in an 11-year-old child, who has been in the oral cavity for 13 years. Methods: tooth replantation 45 minutes after avulsion, endodontic treatment with 10 monthly exchanges of intracanal calcium hydroxide medication, followed by root canal filling using lateral condensation technique. Clinical and radiographic follow-up. Results: after 13 years of clinical and imaging control, tooth 11 presents aesthetically satisfactory function. Conclusion: The upper right central incisor, avulsed, replanted and ankylosed presented an evolutionary condition of root resorption by substitution, but inactive until the last follow-up. After endodontic treatment and clinical and imaging follow-up, the tooth remained in the oral cavity in function, without symptomatology and aesthetically pleasing after 13 years of replantation (AU).

Estudo retrospectivo dos procedimentos clínicos e radiográficos em dentes traumatizados submetidos à apicificação / Retrospective study of clinical and radiographic procedures in traumatized teeth submitted to apexification

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados: idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical (AU).

Introduction: Traumatic injuries may result in pulp necrosis in immature permanent teeth. Objective: This study aimed at evaluating the clinical and radiographic procedures for treatment of the non-vital immature teeth after apexification. Material and Method: This is a cross-sectional study that used the medical records of a center of reference in dental trauma, from 2005 to 2015. Thirty permanent teeth with pulp necrosis and open apex were included in this study whose treatment adopted was the apexification and filling of the root canal. The following parameters were analyzed: age, gender, type of trauma, impacted tooth, Nollas stage, periapical lesion, apex shape, type of the treatment used, and the radiographic evaluation of the apical barrier. Fishers Exact Test (p<0.05) was applied to evaluate possible associations between the total apical barrier formation and the variables of this study. Results: Most of them were male. The age group involved was from 6 to 10 years old; the most affected tooth was the central upper incisor, and the complicated fracture was the most prevalent. Of these teeth, 36.7% had a periapical lesion; the majority was at Nollas stage 9 and with a convergent apex (46.66%). For the treatment of immature teeth, calcium hydroxide (63.3%) and MTA (6.7%) were used as intracanal medication. Investigations on possible associations between the complete apical barrier formation and other variables were carried out, but without statistically significant results (p>0.05). Conclusion: Both calcium hydroxide and MTA were able to induce apexification, as well as tissue repair of the traumatized teeth evaluated

Profile of victims of accidents with biological material in a course of Dentistry / Perfil das vítimas de acidentes com material biológico em um curso de Odontologia

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of accidents with biological material occurring in the dental clinic of a university in the southern region of the country. Methods: This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study, which analyzed the reports of the Epidemiological Surveillance (SINAN) that occurred between March 2013 and December 2016. We analyzed the demographic variables and data related to the notification of accidents with biological material in the SINAN file, such as: age, sex, race, occupation (student, teacher, oral health technician, residents), time and place of occurrence of the accident, agent causing the perforation, total or partial use of PPE (personal protective equipment) at the time of accident, contact with organic material, contact agent and up-to-date vaccination against hepatitis B and treatment withdrawal. The data obtained were analyzed in EpiInfo Software. Statistical analysis included descriptive and inferential analysis, with significance level of p?0.05 and confidence interval (CI) of 95%. Results: In total there were 55 reports of accidents with piercing-cutting materials, of which 12 were men (21.82%) and 43 were women (78.18%). The mean age of the sample population was 24.2 (± 6.3) years. Regarding the occupation, 80% (n = 44) were undergraduate students, 12.72% were residents, 5.45%, teachers and 1.82%, oral health technicians. The majority (61.8%) were perforated during the dental procedure, 21.82% during material washing and 16.36% during surgery, but 20% claimed that they did not use any personal protective equipment. Regarding the organic material, there was a high prevalence of contact with blood, 70.9%, the needle was the main agent (n = 26; 47.3%). Still, 3.7% stated that they were not vaccinated against hepatitis B. In the bivariate analysis, the site of the accident was associated with the use of personal protective equipment (p = 0.01). Conclusion: The results showed that the number of incidents is high and can be attributed to several factors, such as lack of experience of students and the non-use of personal protective equipment. As a result, it is necessary to establish a permanent education program focused on education and accident prevention strategies to minimize these problems.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico dos acidentes com material biológico ocorridos na clínica odontológica de uma universidade na região sul do país Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, retrospectivo, analisando as notificações da Vigilância Epidemiológica (SINAN) ocorridas entre março de 2013 a dezembro de 2016. Foram analisadas as variáveis demográficas e os dados referentes a notificação de acidentes com material biológico contidas na ficha do SINAN, tais como: idade, sexo, raça, ocupação (estudante, professor, técnico em saúde bucal, residentes), momento e local da ocorrência do acidente, agente causador da perfuração, uso total ou parcial de EPI no momento do acidente, contato com material orgânico, agente do contato e vacinação em dia contra hepatite B e abandono do tratamento. Os dados obtidos foram analisados pelo Software EpiInfo. A análise estatística incluiu a análise descritiva e inferencial, com nível de significância de p?0,05 e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: No total houve 55 notificações de acidentes com materiais pérfuro-cortantes, sendo doze homens (21,82%) e 43 mulheres (78,18%). A idade média da população amostral era de 24,2 (±6,3) anos. Quanto à ocupação, 80% (n=44) eram estudantes de graduação, 12,72% residentes, 5,45% professores e 1,82% técnico em saúde bucal. A maioria (61,8%) se perfurou durante o procedimento odontológico, 21,82% durante a lavagem dos materiais e 16,36% durante uma cirurgia, porém 20% alegaram que não utilizavam o equipamento de proteção individual. Em relação ao material orgânico, houve grande prevalência do contato com o sangue 70,9%, sendo a agulha o principal agente (n=26; 47,3%). Ainda, 3,7% afirmaram não estavam vacinados contra hepatite B. Na análise bivariada, o local do acidente esteve associado com o uso do equipamento de proteção individual (p=0,01). Conclusão: Os resultados mostraram que o número de incidentes é elevado e podem ser atribuídos a diversos fatores, como a falta de experiência dos estudantes e a não utilização de equipamentos de proteção individual. Em decorrência disso, é necessário estabelecer um programa de educação permanente focado em estratégias de educação e prevenção de acidentes para minimizar esses agravos.

Terapia fotodinâmica no controle de infecções endodônticas / Photodynamic therapy in the control of endodontic infections

Introdução: a descontaminação efetiva do sistema de canais radiculares é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. A terapia fotodinâmica (TFD) pode ser uma importante ferramenta na redução de patógenos do canal radicular. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a utilização dessa terapia na Endodontia e qual protocolo clínico tem sido utilizado. Métodos: realizou-se uma busca na literatura nos bancos de dados PubMed e SciELO, empregando-se as seguintes palavras-chave: endodontics; photodynamic therapy; photodynamic therapy endodontics; light-activated disinfection root canal; light activated disinfection endodontics; photo-activated disinfection endodontics; e photo-activated disinfection. Resultados: selecionou-se 18 artigos que se encaixavam nos critérios de inclusão: artigos originais e relevantes, pesquisas clínicas e laboratoriais, em dentes humanos permanentes e que relatassem o uso da terapia fotodinâmica como um tratamento único ou coadjuvante à desinfecção do canal radicular, bem como sua eficácia na redução bacteriana. Conclusões: a TFD mostrou-se um método eficaz na redução microbiana dos canais radiculares; entretanto, deve ser utilizada como um método adicional ao tratamento convencional. (AU)

Avaliação in vitro da eficácia da remoção da guta-percha no retratamento endodôntico por meio de microscopia operatória / In vitro evaluation of the efficacy of gutta-percha removal in endodontic retreatment by operative microscopy / Evaluación in vitro de la eficacia de la remoción del guta-percha en el retratamiento endodóncico a través de microscopia operativa

Retratamento endodôntico é uma tentativa de restabelecimento da saúde dos tecidos periapicais devido um tratamento inadequado ou uma reinfecção dos canais obturados que foram acometidos por uma infiltração coronária ou apical. A remoção completa do material obturador é necessária para obter acesso ao forame, facilitando assim a limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares. O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a remoção da guta-percha com ou sem uso do solvente. Vinte e oito pré-molares unirradiculares foram instrumentados com sistema Reciproc e obturados por meio da técnica de condensação lateral. A remoção da guta-percha foi realizada de duas formas distintas, sendo as amostras divididas aleatoriamente em dois grupos: com (n=14) e sem solvente (n=14). Após o seccionamento dos espécimes, realizou-se a captura das imagens das raízes por meio de uma câmera fotográfica acoplada ao microscópio operatório. A mensuração da área de guta-percha remanescente foi realizada pelo programa AUTOCAD. O remanescente de guta-percha entre os grupos foi comparado por meio do teste Mann-Whitney (p<0,05). Após aplicação da técnica de desobturação, verificou-se que todas as amostras mostraram uma redução estatisticamente significante. Quando comparados os terços cervical (TC), médio (TM) e apical (TA) do canal radicular no terço apical foi verificado maior quantidade de remanescente de guta-percha em ambos os grupos estudados. Não houve diferença estatística significativa sobre o remanescente de guta-percha ao comparar os grupos com e sem solvente (p=0,546). Concluiu-se que o uso do solvente não melhorou a remoção de remanescente de guta-percha das paredes do canal radicular(AU)

Endodontic retreatment is an attempt to reestablish the health of the periapical tissues due to inadequate treatment or reinfection of the filled canals that have been affected by a coronary or apical infiltration. The complete removal of the guta-percha is necessary to gain access to the foramen, facilitating the cleaning and modeling of the canal system. The objective of this study was to compare in vitro the removal of gutta-percha with or without solvent. Twenty-eight unirradicular premolars were instrumented with Reciproc system and obturated using the lateral condensation technique. The gutta-percha was removed in two different ways, with the samples randomly divided into two groups: with (n=14) and without solvent (n=14). After the sectioning of the specimens, the images of the roots were captured by means of a photographic camera attached to the operative microscope. The measurement of the remaining gutta-percha area was performed by the AUTOCAD program. The remnant of gutta-percha between the groups was compared using the Mann-Whitney test (p <0.05). After application of the guta-percha removal technique, it was found that all the samples showed a statistically significant reduction. When comparing the cervical (TC), middle (TM) and apical (TA) thirds of the root canal, a greater amount of gutta-percha remnant was observed in both groups. There was no significant statistical difference on the remnant of gutta-percha when comparing the groups with and without solvent (p = 0.546). It was concluded that the use of the solvent did not improve the removal of gutta-percha remnant from the root canal walls(AU)

Retratamiento endodóncico es una tentativa de restablecimiento de la salud de los tejidos periapicales debido a un tratamiento inadecuado o una reinfección de los canales obturados que fueron acometidos por una infiltración coronaria o apical. La remoción completa del material obturador es necesaria para obtener acceso al foramen, facilitando así la limpieza y modelado del sistema de canales radiculares. El objetivo de este estudio fue comparar in vitro la remoción de la gutapercha con o sin uso del diluyente. Veintiocho premolares unirradiculares fueron instrumentados con sistema Reciproc y obturados através de la técnica de condensación lateral. La remoción de la gutapercha fue realizada de dos formas distintas, siendo las muestras divididas aleatoriamente en dos grupos: con (n=14) y sin diluyente (n=14). Tras el seccionamiento de los especímenes, se realizó la captura de las imágenes de las raíces por medio de una cámara fotográfica aparejada al microscopio operatorio. La medición del área de gutapercha remanente fue realizada por el programa AUTOCAD. El remanente de gutapercha entre los grupos fue comparado a través del test Mann-Whitney (p<0,05). Tras aplicación de la técnica de desobturación, se comprobó que todas las muestras presentaron una reducción estadísticamente significante. Cuando comparados los tercios cervicales (TC), medio (TM) y apical (TA) del canal radicular en el tercio apical fue verificado mayor cantidad de remanente de gutapercha en ambos grupos estudiados. No hubo diferencia estadística significativa sobre el remanente de gutapercha al comparar los grupos con y sin diluyente (p=0,546). Se concluyó que el uso del diluyente no mejoró la remoción del remanente de gutapercha de las paredes del canal radicular(AU)

Retrospective study on sequelae in traumatized permanent teeth.

OBJECTIVE: This study aimed to identify possible associations of the presence or absence of posttrauma sequelae with the factors inherent to the traumatized tooth and treatment. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study was performed through the evaluation of records and radiographs of a center of reference for dental trauma between January 2008 and December 2014. The factors were analyzed and associated with posttrauma sequelae, such as pulp necrosis and root resorption. STATISTICAL ANALYSIS USED: A binomial logistic regression model was fit (P < 0.05). RESULTS: In luxations, it was possible to observe 37% pulp necrosis, 16% inflammatory root resorption, and 8% replacement resorption. The binomial logistic regression revealed that male gender (P = 0.0392, odds ratio [OR] = 2.79), avulsion injury (P = 0.0009, OR = 12.27), and elapsed time >16 days between the time of trauma to the beginning of the endodontic treatment (P = 0.0450, OR = 7.53) showed a greater chance of presenting a posttrauma complication. CONCLUSIONS: Gender, type of injury, stage of root development, and time after trauma until the beginning of the endodontic intervention were related to the appearance of sequelae.

Avaliação de substâncias químicas utilizadas como solventes no retratamento endodôntico / Evaluation of chemical substances used as solvents in endodontic retreatment

Introdução: o poder de solvência de substâncias químicas utilizadas no retratamento endodôntico é uma importante propriedade relacionada à qualidade da remoção do material obturador. Objetivo: comparar o poder de solvência de cinco substâncias utilizadas no retratamento endodôntico após contato com a guta- -percha. Métodos: foram utilizados dezoito cones de guta-percha (#80), pesados em balança analítica de precisão e divididos em seis grupos: I) clorofórmio; II) eucaliptol; III) xilol; IV) halotano; V) d'limonene; e VI) soro fisiológico (controle negativo). Os cones foram imersos em 5 ml de cada substância testada, em vidro âmbar fechado, e mantidos individualmente em contato durante 15 minutos, a 37ºC. Após o período de imersão, adicionou- se 5 ml de soro fisiológico a cada recipiente, agitando- os manualmente durante 5 segundos. Em seguida, os cones foram filtrados em papel absorvente. Os fragmentos permaneceram em temperatura ambiente por 48 horas e, posteriormente, foram removidos dos filtros e novamente pesados. Os dados obtidos foram avaliados pelo teste estatístico ANOVA e, para comparação entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (p = 0,05). Resultados: o clorofórmio (0,04383 ± 0,01831) mostrou um poder de solvência maior, seguido do d´limonene (0,0608 ± 0,01103), xilol (0,06227 ± 0,004015), halotano (0,0653 ± 0,005373) e, por último, o eucaliptol (0,0699 ± 0,0006083). Apenas o grupo do clorofórmio mostrou-se estatisticamente significativo em relação ao grupo controle (p = 0,0431). Conclusão: nenhum dos solventes dissolveu totalmente a guta-percha; entretanto, todos promoveram sua plastificação.

Diversidade bacteriana nas infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes através da técnica de Checkerboard DNA-DNA Hybridization / Bacterial diversity in primary and secondary/persistent endodontic infections by Checkerboard DNA-DNA Hybridization Technique

Introdução: os métodos moleculares de diagnóstico apresentam como uma das principais vantagens a detecção de microrganismos por meio do DNA bacteriano, levando a uma caracterização microbiana mais acurada. Objetivo: o presente estudo visou investigar a diversidade bacteriana presente nas infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes, comparando o perfil das comunidades microbianas existentes antes e após a terapia endodôntica. Métodos: as amostras microbiológicas foram coletadas antes (T1) e após terapia endodôntica (T2), utilizando cone de papel estéril/apirogênico em dentes com infecções endodônticas primárias (n = 10) e secundárias / persistentes (n = 10). A presença e os níveis de 40 espécies bacterianas nas infecções endodônticas foram investigados por meio da técnica de Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Resultados: nas infecções endodônticas primárias em T1, as espécies encontradas em maiores níveis foram P. micra, F. nucleatum sp. nucleatum, S. constellatus, P. gingivalis, G. morbillorum, P. endodontalis, T. denticola, P. acnes, S. gordonii, S. mitis, V. parvula e C. rectus. Em T2, as bactérias mais encontradas foram P. micra, S. oralis e P. acnes. Nas infecções endodônticas secundárias em T1, as espécies mais frequentemente encontradas foram P. acnes, P. micra, S. constellatus, G. morbillorum, C. rectus, A. naeslundii, S. mitis e S. oralis. Em T2, as espécies mais encontradas foram Enterococcus faecalis e Propionibacterium acnes. Conclusão: o presente estudo confirmou comunidades microbianas distintas em infecções endodônticas primárias e secundárias. Além disso, os procedimentos clínicos endodônticos mostraram-se eficazes na redução significativa da prevalência, dos níveis de detecção e na diversidade bacteriana.

Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho / In vitro evaluation of the influence of patency file in maintaining the working length

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Objective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Reflexões sobre a conduta clínica e as sequelas após reimplante tardio / Considerations on the clinical approach and sequelae after late replantation

Introdução: a avulsão dentária é uma injúria severa e o manejo dos dentes e tecidos moles envolvidos durante e após o reimplante é de extrema importância para se obter um prognóstico favorável. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi discutir sobre a conduta do reimplante tardio, baseado na exemplificação de um caso clínico, e sugerir quais as outras abordagens terapêuticas. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, sofreu avulsão do elemento #11, o qual foi mantido a seco por duas horas. Foi realizado o reimplante do dente, seguido de contenção flexível durante quinze dias. O dente manteve-se com reposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar por cinco meses e, posteriormente, foi iniciado o tratamento endodôntico com dez trocas de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol. No controle clínico e radiográfico após seis meses, observou-se sinais de reabsorção radicular por substituição, que permaneceu em posição durante três anos. Conclusão: apesar do reimplante tardio ser uma opção de tratamento, outras abordagens clínicas devem ser estudadas e levadas em consideração a fim de minimizar sequelas futuras.

Manejo de cisto radicular: retratamento endodôntico associado a marsupialização e enucleação / Management of radicular cyst: endodontic retreatment associated to marsupialization and enucleation

Introdução: em casos de lesões extensas, o tratamento dos cistos radiculares inclui uma associação entre uma abordagem conservadora endodôntica e a intervenção cirúrgica. O objetivo deste relato de caso foi descrever as etapas de diagnóstico, tratamento e proservação diante uma situação clínica de cisto radicular de grande extensão, na região anterior da maxila. A paciente compareceu à clínica odontológica apresentando-se assintomática, com assimetria facial e tumefação na região investigada. Radiograficamente, verificou-se imagem radiolúcida bem definida circundando os ápices dos dentes #21, #22, #23 e #24. Após a obtenção do diagnóstico por exames clínico, radiográfico e tomográfico, o plano de tratamento consistiu, primeiramente, de retratamento endodôntico do dente #21, em sessão única, utilizando sistemas mecanizados (Mtwo) e irrigação com clorexidina gel a 2% associada a soro fisiológico. Em seguida, realizou-se procedimento cirúrgico de marsupialização, visando à redução da pressão intracística e, consequentemente, do tamanho da lesão. Na proservação após 30, 60 e 210 dias, houve a redução do cisto, a paciente apresenta-se assintomática e não observou-se sinais de recidiva. Após 8 meses, realizou- se a enucleação e enxerto ósseo bovino. Conclui-se que o retratamento endodôntico, a marsupialização e a enucleação mostraram-se como métodos eficazes de tratamento na remoção do cisto radicular, favorecendo a reparação óssea.

Análise, ex vivo, da e cácia e da acurácia de localizadores apicais eletrônicos na determinação do comprimento de trabalho / Ex vivo evaluation of the effectiveness and accuracy of electronic apex locators in the identi cation of the actual working length

Introdução: a utilização dos localizadores apicais eletrônicos (LAEs) é imprescindível na obtenção do comprimento real de trabalho (CRT), visto que o método radiográ co apresenta limitações. Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar a e cácia e acurácia de três LAEs (Root ZX, NovApex e Justy II), na determinação do CRT. Métodos: trinta incisivos humanos extraídos foram selecionados. Após a abertura coronária e preparo cervical, uma lima tipo K #15 foi introduzida no interior do canal até sua ponta atingir o forame apical; o comprimento real foi observado utilizando-se um paquímetro digital e magnificação com microscópio operatório (25x). O CRT de cada dente foi obtido subtraindo-se 1mm do comprimento da lima. Então, os dentes foram inseridos, até o nível cervical, em uma esponja para arranjos orais, posicionada em uma caixa plástica transparente, embebida em solução salina a 0,9%. Um endodontista experiente e calibrado realizou 30 mensurações com cada aparelho, perfazendo um total de 90 medidas. Resultados: por meio da análise de variância (ANOVA), com a qual se verificou a e cácia, demonstrou-se que não houve diferença estatisticamente signi cativa (p = 0,4505) entre os aparelhos. Na comparação entre os três LAEs quanto ao CRT, não houve diferença estatisticamente signi cativa: Root ZX (p = 0,3418); NovApex (p = 0,3031) e Justy II (p = 0,4080). Entretanto na análise de regressão por meio do grá co de dispersão, o NovApex mostrou melhor acurácia do que os outros localizadores apicais eletrônicos, com precisão de 93%. Conclusões: os LAEs utilizados foram eficazes; contudo, apesar de o NovApex ter apresentado maior acurácia, mais estudos devem ser realizados.